Визијата вклучува многу аспекти, како што се визуелна острина, вид на боја, стереоскопски вид и вид на форма. Во моментов, разни дефокусирани леќи главно се користат за корекција на миопија кај деца и адолесценти, за што е потребна точна рефракција. Во овој број, накратко ќе ја претставиме точноста на корекција на миопија кај децата и адолесцентите, фокусирајќи се на минималниот степен на најдобар вид во рецептот за рефракција за да ни помогне да избереме соодветниоптичкилеќи.
Минималниот степен на најдобар вид треба внимателно да се анализира за да се утврди кога е соодветно да се коригира видот на 1,5 и кога е посоодветно да се коригира видот под 1,5. Ова вклучува разбирање кои ситуации бараат прецизно прекршување и кои ситуации може да толерираат недоволна корекција. Треба да се разјасни и дефиницијата за најдобра визија.
Дефинирање на критериуми за стандарди за визуелна острина
Обично, кога луѓето зборуваат за визуелна острина, тие се однесуваат на видот на формата, што е способност на очите да разликуваат надворешни предмети. Во клиничката пракса, визуелната острина првенствено се проценува со помош на табела за визуелна острина. Во минатото, главните графикони што се користеа беа меѓународниот стандарден графикон за визуелна острина или децимална табела за визуелна острина. Во моментов, најчесто се користи табела за визуелна острина со логаритамска буква, додека за одредени специјализирани професии може да биде потребна табела за визуелна острина од типот C. Без оглед на видот на графиконот што се користи, визуелната острина обично се тестира од 0,1 до 1,5, со логаритамска табела за визуелна острина која се движи од 0,1 до 2,0.
Кога окото може да види до 1,0, тоа се смета за стандардна визуелна острина. Додека повеќето луѓе можат да видат до 1.0, има мал процент на поединци кои можат да го надминат ова ниво. Многу мал број на поединци можат да видат дури и јасно како 2,0, а истражувањата во лаборатории сугерираат дека најдобрата визуелна острина може да достигне 3,0. Сепак, клиничката проценка обично го смета 1.0 како стандардна визуелна острина, која вообичаено се нарекува нормален вид.
1 Мерено растојание
„Стандардната логаритамска табела за визуелна острина“ пропишува дека растојанието за испитување е 5 метри.
2 Околина за тестирање
Табелата за визуелна острина треба да се закачи на добро осветлена област, со нејзината висина порамнета така што линијата означена со „0“ на табелата е на исто ниво со очите на испитаникот. Испитаникот треба да биде поставен на 5 метри подалеку од табелата, свртен подалеку од изворот на светлина за да се избегне директна светлина да влезе во очите.
3 Метод на мерење
Секое око треба да се тестира посебно, почнувајќи од десното око проследено со левото око. При тестирање на едното око, другото око треба да биде покриено со непроѕирен материјал без притискање. Ако испитаникот може јасно да чита само до 6-тиот ред, тоа се запишува како 4,6 (0,4); ако можат јасно да го прочитаат 7-миот ред, тој се запишува како 4,7 (0,5) и така натаму.
Треба да се забележи минималната линија на видна острина што испитаникот може да ја идентификува (видната острина на испитаникот се потврдува дека ја достигнува таа вредност кога правилно идентификуваниот број на оптотипови надминува половина од вкупниот број оптотипови во соодветниот ред). Вредноста на таа линија се евидентира како визуелна острина на тоа око.
Ако испитаникот не може јасно да ја види буквата „Е“ на првата линија од табелата со едното око, треба да се побара од него да оди напред додека не може јасно да ја види. Ако можат јасно да го видат на 4 метри, нивната визуелна острина е 0,08; на 3 метри е 0,06; на 2 метри е 0,04; на 1 метар е 0,02. Визуелната острина на едно око од 5,0 (1,0) или повеќе се смета за нормална визуелна острина.
4 Возраст на испитаникот
Општо земено, рефрактивниот развој на човечкото око напредува од далекувидност до еметропија, а потоа до кратковидост. Со нормални сместувачки резерви, некорегираната визуелна острина кај детето е околу 0,5 на 4-5 години, околу 0,6 на 6 години, околу 0,7 на 7 години и околу 0,8 на 8 години. Сепак, состојбата на очите на секое дете варира, а пресметките треба да се прават според индивидуалните разлики.
Важно е да се забележи дека визуелната острина со едно око од 5,0 (1,0) или повисока се смета за нормална визуелна острина. Нормалната визуелна острина не мора да го претставува најдобриот вид на испитаникот.
Различни потреби за рефракција во различна возраст
1 Адолесценти (6-18 години)
Експерт спомна: „Недоволната корекција лесно може да доведе до зголемување на диоптријата. Затоа, адолесцентите мора да имаат соодветна корекција“.
Многу оптометристи даваа малку пониски рецепти, познати како недоволна корекција, при спроведување на очни прегледи за кратковидни деца и адолесценти. Тие веруваа дека во споредба со рецептите за целосна корекција, рецептите за недоволна корекција биле полесно прифатени од родителите, бидејќи родителите не сакале нивните деца да носат очила со висока моќност, плашејќи се дека диоптријата ќе се зголеми побрзо и загрижени дека очилата ќе станат постојана потреба. . Оптометристите исто така мислеа дека носењето недоволно корегирани очила ќе ја забави прогресијата на миопијата.
Недоволна корекција за миопија се однесува на носење очила со понизок рецепт од нормалниот, што резултира со корегирана визуелна острина под нормалното ниво 1,0 (додека не се постигнуваат оптимални стандарди за визуелна острина). Бинокуларната визуелна функција на децата и адолесцентите е во нестабилна фаза и неопходен е јасен вид за да се одржи стабилен развој на нивната функција на бинокуларен вид.
Носењето недоволно корегирани очила не само што ја попречува способноста за јасно гледање на предметите кај децата и адолесцентите, туку и го попречува здравиот развој на видот. При гледање во близина на објекти, се користи помала моќ на сместување и конвергенција од нормалната, што доведува до намалување на бинокуларната визуелна функција со текот на времето, предизвикувајќи визуелен замор и забрзување на прогресијата на миопијата.
Децата не само што треба да носат соодветно корегирани очила, туку, исто така, ако нивната визуелна функција е слаба, можеби ќе им треба обука за видот за да се подобри способноста за фокусирање на нивните очи за да се ублажи заморот на очите и да се забави прогресијата на миопија предизвикана од абнормална функција на фокусирање. Ова им помага на децата да постигнат јасен, удобен и одржлив визуелен квалитет.
2 млади возрасни (19-40 години)
Теоретски, нивоата на миопија во оваа возрасна група се релативно стабилни, со бавна стапка на прогресија. Сепак, поради фактори на животната средина, поединците кои поминуваат долги периоди користејќи електронски уреди се склони кон дополнително влошување на нивото на миопија. Во принцип, најнискиот неопходен рецепт за да се постигне оптимална визија треба да биде главното внимание, но може да се направат прилагодувања врз основа на удобноста на клиентите и визуелните потреби.
Точки што треба да се забележат:
(1) Доколку се забележи значително зголемување на диоптријата при очен преглед, првичното зголемување на рецептот не треба да надминува -1,00D. Обрнете внимание на симптомите на непријатност како што се одење, искривување на површината на земјата, вртоглавица, јасност на видот во близина, болки во очите, искривување на екраните на електронските уреди итн. удобно е.
(2) За поединци со задачи со голема побарувачка, како што се возење или гледање презентации, и ако на клиентот му е удобно со целосна корекција, препорачливо е да се користи соодветната корекција. Ако често се користат електронски уреди одблиску, размислете за користење дигитални леќи.
(3) Во случаи на ненадејно влошување на миопијата, внимавајте на можностите за приспособлив спазам (псевдо-миопија). За време на очните прегледи, потврдете го најнискиот неопходен рецепт за оптимална визуелна острина на двете очи, избегнувајќи прекумерна корекција. Ако има проблеми со слаба или нестабилна корегирана визуелна острина, размислете за спроведување на релевантни тестови за визуелна функција“.
3 Стара популација (40 години и повеќе)
Поради намалувањето на способноста за сместување на окото, оваа возрасна група често доживува пресбиопија. Покрај фокусирањето на рецептот за гледање од далечина, важно е да се обрне посебно внимание на корекција на блискиот вид при препишување на очила за оваа возрасна група и да се земе предвид приспособливоста на клиентот на промените на рецептот.
Точки што треба да се забележат:
(1) Доколку поединците сметаат дека нивниот моментален рецепт е недоволен и имаат поголема побарувачка за далечинско гледање, по потврдувањето на рецептот за далечинско гледање, од клучно значење е да се провери и блиската визија. Ако има симптоми на визуелен замор или пад на видот во близина поради намалена способност за сместување, размислете да препишете пар прогресивни мултифокални леќи.
(2) Прилагодливоста е помала кај оваа возрасна група. Погрижете се секое зголемување на рецептот за кратковидост да не надминува -1,00D. Ако непријатното чувство продолжи по носењето на очилата 5 минути, размислете да го намалите рецептот додека не ви биде удобно.
(3) За лица постари од 60 години, може да има различен степен на присутна катаракта. Ако има отстапување во корегирана визуелна острина (<0,5), посомневајте се на можноста за катаракта кај клиентот. Неопходен е детален преглед во болница за да се исклучи влијанието на офталмолошките заболувања.
Влијание на функцијата на бинокуларниот вид
Знаеме дека резултатите добиени од очен преглед ја рефлектираат рефрактивната состојба на очите во тој момент, што генерално обезбедува јасен вид на растојанието за испитување. Во нормалните дневни активности, кога треба да гледаме објекти на различни растојанија, бараме прилагодување и конвергенција-дивергенција (вклучување на функцијата на двогледниот вид). Дури и со иста моќ на рефракција, различни состојби на функцијата на бинокуларниот вид бараат различни методи на корекција.
Можеме да ги поедноставиме вообичаените абнормалности на бинокуларниот вид во три категории:
1 Окуларна девијација - Егзофорија
Соодветните абнормалности во функцијата на бинокуларниот вид може да вклучуваат: недоволна конвергенција, прекумерна дивергенција и едноставна егзофорија.
Принципот за такви случаи е да се користи соодветна корекција и да се надополни со визуелен тренинг за да се подобри способноста за конвергенција на двете очи и да се ублажи визуелниот замор предизвикан од абнормалности на бинокуларниот вид.
2 Окуларна девијација - езофорија
Соодветните абнормалности во функцијата на бинокуларниот вид може да вклучуваат: прекумерна конвергенција, недоволна дивергенција и едноставна езофорија.
За такви случаи, принципот е да се земе предвид недоволната корекција додека се обезбедува соодветна визија. Ако задачите за блиска визија се чести, може да се користат дигитални леќи. Дополнително, дополнувањето со визуелен тренинг за подобрување на способноста за дивергенција на двете очи може да помогне во ублажувањето на визуелниот замор што произлегува од абнормалности на бинокуларниот вид.
3 Аномалии на сместување
Главно вклучуваат: недоволно сместување, прекумерно сместување, дисфункција на сместување.
1 Недоволно сместување
Ако се работи за миопија, избегнувајте прекумерна корекција, дадете приоритет на удобноста и размислете за недоволна корекција врз основа на ситуацијата со пробно носење; ако се работи за хиперметропија, обидете се целосно да го коригирате рецептот за хиперметропија колку што е можно повеќе без да влијае на јасноста.
2 Прекумерно сместување
За миопија, ако не може да се толерира најниската негативна сферична леќа за најдобар вид, размислете за недоволна корекција, особено за возрасните кои примарно се занимаваат со продолжена работа во близина. Ако се работи за хиперметропија, обидете се целосно да го поправите рецептот без да влијаете на јасноста.
3 Дисфункција на сместување
За миопија, ако не може да се толерира најниската негативна сферична леќа за најдобар вид, размислете за недоволна корекција. Ако се работи за хиперметропија, обидете се целосно да го поправите рецептот без да влијаете на јасноста.
Во Заклучок
Wкога станува збор за оптометриските принципи, треба да разгледаме сеопфатен опсег на фактори. Земајќи ја предвид возраста, мора да ја земеме предвид и функцијата на бинокуларниот вид. Се разбира, постојат посебни случаи како што се страбизам, амблиопија и рефрактивна анизометропија кои бараат посебно разгледување. Под различни околности, постигнувањето на најдобрата визија ги предизвикува техничките вештини на секој оптометрист. Ние веруваме дека со понатамошно учење, секој оптометрист може сеопфатно да процени и да обезбеди точни податоци за рецептот.
Време на објавување: јули-04-2024 година