Според истражувачкиот извештај на Светската здравствена организација, бројот на пациенти со миопија во Кина достигнал дури 600 милиони во 2018 година, а стапката на миопија кај тинејџерите е на прво место во светот. Кина стана најголемата земја во светот со миопија. Според податоците од пописот од 2021 година, стапката на миопија сочинува околу половина од населението на земјата. Со толку голем број луѓе со миопија, многу е важно научно да се популаризира професионалното знаење поврзано со миопијата.
Механизмот на миопија
Точната патогенеза на миопијата е сè уште нејасна. Едноставно кажано, не знаеме зошто се јавува миопија.
Фактори поврзани со миопија
Според медицинските и оптометриските истражувања, појавата на миопија е под влијание на многу фактори како што се генетиката и околината, а може да биде поврзана и со следниве фактори.
1. Миопијата има одредена генетска тенденција. Како што истражувањата за генетските фактори на миопијата стануваат сè подлабоки, особено ако патолошката миопија има семејна историја, моментално е потврдено дека патолошката миопија е едногенска генетска болест, а најчеста е автосомно рецесивното наследување. Едноставната миопија моментално се наследува од повеќе фактори, при што стекнатите фактори играат главна улога.
2. Во однос на факторите на животната средина, фактори како што се долготрајно читање одблизу, недоволно осветлување, предолго време за читање, нејасен или премал ракопис, лоша положба на седење, неухранетост, намалување на активностите на отворено и зголемено ниво на образование може да бидат поврзани со развојот на миопија.
Класификациски разлики на миопија
Постојат многу класификации на миопија, бидејќи причината за појавата, причината за рефрактивните абнормалности, степенот на миопија, времетраењето на миопијата, стабилноста и дали е вклучено прилагодување, сите тие можат да се користат како критериуми за класификација.
1. Според степенот на миопија:
Ниска миопија:помалку од 300 степени (≤-3,00 D).
Умерена миопија:300 степени до 600 степени (-3,00 D~-6,00 D).
Миопија:поголема од 600 степени (>-6,00 D) (исто така наречена патолошка миопија)
2. Според рефрактивната структура (директна причина):
(1) Рефрактивна миопија,што е миопија предизвикана од зголемување на рефрактивната моќ на очното јаболко поради абнормални компоненти на рефракција на очното јаболко или абнормална комбинација на компоненти додека аксијалната должина на окото е нормална. Овој тип на миопија може да биде привремен или траен.
Рефрактивната миопија може да се подели на миопија со закривеност и миопија со индекс на прекршување. Првата е главно предизвикана од прекумерна закривеност на рожницата или леќата, како што се пациенти со кератоконус, сферична леќа или мала леќа; втората е предизвикана од прекумерен индекс на прекршување на очната водичка и леќата, како што се пациенти со примарна катаракта, воспаление на ирисот-цилијарното тело.
(2) Аксијална миопија:Понатаму се дели на непластична аксијална миопија и пластична аксијална миопија. Непластичната аксијална миопија значи дека рефрактивната моќ на окото е нормална, но должината на предната и задната оска на очното јаболко го надминува нормалниот опсег. Секое зголемување од 1 мм на оската на очното јаболко е еквивалентно на зголемување од 300 степени на миопија. Општо земено, диоптријата на аксијалната миопија е помала од 600 степени на миопија. Откако диоптријата на делумната аксијална миопија ќе се зголеми на 600 степени, аксијалната должина на окото продолжува да се зголемува. Диоптријата на миопијата може да достигне повеќе од 1000 степени, а во некои случаи дури достигнува и 2000 степени. Овој вид миопија се нарекува прогресивна висока миопија или деформирана миопија.
Очите имаат разни патолошки промени како што е висока миопија, а видот не може задоволително да се корегира. Овој тип на миопија има семејна историја и е генетски поврзан. Сè уште постои надеж за контрола и закрепнување во детството, но не и како возрасен.
Пластичната аксијална миопија се нарекува и пластична вистинска миопија. Причини како што се недостаток на витамини и елементи во трагови за време на периодот на раст и развој можат да предизвикаат миопија, како и миопија предизвикана од офталмија или физички заболувања. Понатаму се дели на пластична привремена псевдомиопија, пластична средна миопија и пластична аксијална миопија.
(а) Пластична привремена псевдомиопија:Овој тип на миопија се формира за пократко време отколку пластичната привремена псевдомиопија. Овој тип на миопија, како и акомодативната привремена псевдомиопија, може да се врати во нормала за краток временски период. Различните видови на миопија бараат различни методи на закрепнување. Карактеристики на пластичната привремена псевдомиопија: кога факторите се корегираат, видот се подобрува; кога се појавуваат нови фактори, миопијата продолжува да се продлабочува. Општо земено, постои опсег на пластичност кој се движи од 25 до 300 степени.
(б) Пластична средна миопија:Видната острина не се подобрува по корекција на факторите и не постои пластична вистинска миопија што ја продолжува визуелната оска.
(в) Пластична аксијална миопија:Кога пластичната псевдомиопија од типот на аксијална миопија се развива во пластична вистинска миопија, потешко е да се врати видот. Се користи услугата за обука за закрепнување од миопија 1+1, а брзината на закрепнување е релативно мала. Потребно е и многу долго време.
(3) Сложена миопија:Првите два вида на миопија коегзистираат
3. Класификација според прогресијата на болеста и патолошките промени
(1) Едноставна миопија:Исто така позната како јувенилна миопија, таа е чест вид на миопија. Генетските фактори сè уште не се јасни. Главно е поврзана со визуелното оптоварување со висок интензитет за време на адолесценцијата и развојот. Со возраста и физичкиот развој, на одредена возраст, ќе има тенденција да биде стабилен. Степенот на миопија е генерално низок или умерен, миопијата напредува бавно, а коригираниот вид е добар.
(3) Патолошка миопија:Исто така позната како прогресивна миопија, таа најчесто има генетски фактори. Миопијата продолжува да се продлабочува, брзо напредува во текот на адолесценцијата, а очното јаболко сè уште се развива дури и по 20-годишна возраст. Визуелната функција е значително нарушена, што се манифестира со помал од нормалниот вид на далечина и близина, како и абнормална чувствителност на видното поле и контраст. Придружена од компликации како што се дегенерација на мрежницата во задниот пол на окото, миопични лачни точки, макуларна хеморагија и заден склерален стафилом, болеста прогресивно се продлабочува и се развива; ефектот на корекција на видот е слаб во доцните фази.
4. Класификација според тоа дали е вклучена сила на прилагодување.
(1) Псевдомиопија:Исто така позната како акомодативна миопија, таа е предизвикана од долготрајна блиска работа, зголемено визуелно оптоварување, неможност за опуштање, акомодативна напнатост или акомодативен спазам. Миопијата може да исчезне со лекови за проширување на зениците. Сепак, генерално се верува дека овој вид миопија е почетна фаза на појава и развој на миопија.
(2) Вистинска миопија:По употреба на циклоплегични агенси и други лекови, степенот на миопија не се намалува или степенот на миопија се намалува за помалку од 0,50D.
(3) Мешана миопија:се однесува на диоптријата на миопија која е намалена по употребата на циклоплегични лекови и други третмани, но еметропската состојба сè уште не е обновена.
Вистинската или лажната миопија се дефинира врз основа на тоа дали е вклучено прилагодување. Очите можат сами да зумираат од далечни кон блиски предмети, а оваа способност за зумирање се потпира на функцијата за прилагодување на очите. Абнормалната акомодативна функција на очите е понатаму поделена на: акомодативна привремена псевдомиопија и акомодативна вистинска миопија.
Кај акомодативната привремена псевдомиопија, видот се подобрува по мидријаза, а видот се подобрува откако очите ќе се одморат одреден временски период. Кај акомодативната средна миопија, визуелната острина по дилатација не може да достигне 5,0, оската на окото е нормална, а периферијата на очното јаболко не е анатомски проширена. Само со соодветно зголемување на степенот на миопија може да се постигне визуелна острина од 5,0.
Акомодативна вистинска миопија. Се однесува на неуспехот на акомодативната псевдомиопија да се опорави со текот на времето. Оваа ситуација трае долго време, а оската на окото се издолжува за да се прилагоди на оваа околина за вид од блиску.
Откако аксијалната должина на окото ќе се продолжи, цилијарните мускули на окото се опуштаат и конвексноста на леќата се враќа во нормала. Миопијата завршила нов еволутивен процес. Секоја аксијална должина на окото е продолжена за 1 mm. Миопијата се продлабочува за 300 степени. Се формира акомодативна вистинска миопија. Овој тип на вистинска миопија е суштински различен од аксијалната вистинска миопија. Овој тип на вистинска миопија има и можност за обновување на видот.
Додаток на класификацијата на миопија
Треба да знаеме дека псевдомиопијата не е медицинска „миопија“ бидејќи оваа „миопија“ може да постои кај секого, во која било рефрактивна состојба и во кое било време, а очите ќе бидат уморни. Миопијата што исчезнува откако ќе се прошират зениците е псевдомиопија, а миопијата што сè уште постои е вистинска миопија.
Аксијалната миопија се класифицира врз основа на причината за абнормалности во рефрактивната средина во окото.
Ако окото е еметропично, различните рефрактивни медиуми во окото едноставно ја прекршуваат светлината врз мрежницата. Кај луѓето кои се еметропични, вкупната рефрактивна моќ на различните рефрактивни медиуми во окото и растојанието (оската на окото) од рожницата на предниот дел од окото до мрежницата на задниот дел се точно исти.
Ако вкупната рефрактивна моќ е преголема или растојанието е преголемо, светлината ќе падне пред мрежницата кога се гледа далеку, што е миопија. Миопијата предизвикана од висока рефрактивна моќ е рефрактивна миопија (предизвикана од абнормалности на рожницата, абнормалности на леќата, катаракта, дијабетес итн.) и аксијална миопија предизвикана од издолжување на аксијалната должина на очното јаболко над еметропската состојба (видот на миопија што го имаат повеќето луѓе).
Повеќето луѓе развиваат миопија во различно време. Некои се раѓаат со миопија, некои се миопични во адолесценцијата, а некои стануваат миопични во зрелоста. Според времето на миопијата, таа може да се подели на конгенитална миопија (миопијата се раѓа), миопија со рана појава (под 14 години), миопија со доцна појава (од 16 до 18 години) и миопија со доцна појава (по зрелоста).
Исто така, постои и прашање дали диоптријата ќе се промени откако ќе се развие миопија. Ако диоптријата не се промени повеќе од две години, таа е стабилна. Ако диоптријата остане долга во рок од две години, таа е прогресивна.
Резиме на класификацијата на миопија
Во областа на медицинската офталмологија и оптометрија, постојат многу други класификации на миопија, кои нема да ги воведеме поради микроскопска експертиза. Постојат толку многу класификации на миопија, кои не се спротивставени. Тие само ја одразуваат сложеноста и неизвесноста на механизмот на појава и развој на миопија. Треба да ги опишеме и разликуваме категориите на миопија од различни аспекти.
Проблемот со миопија кај секој од нашите миопи луѓе мора да биде гранка на соодветната категорија на миопија. Несомнено е ненаучно да се зборува за превенција и контрола на миопија без оглед на класификацијата на миопијата.
Време на објавување: 24 ноември 2023 година