Според извештајот од истражувањето на Светската здравствена организација, бројот на пациенти со миопија во Кина достигна дури 600 милиони во 2018 година, а стапката на миопија кај тинејџерите е на прво место во светот.Кина стана најголемата земја во светот со миопија.Според податоците од пописот од 2021 година, стапката на миопија сочинува околу половина од населението во земјата.Со толку голем број луѓе со миопија, многу е важно научно да се популаризира стручното знаење поврзано со миопија.
Механизмот на миопија
Точната патогенеза на миопијата сè уште е нејасна досега.Едноставно кажано, не знаеме зошто се јавува миопија.
Фактори поврзани со миопија
Според медицинските и оптометриските истражувања, појавата на миопија е под влијание на многу фактори како што се генетиката и околината и може да биде поврзана со следните фактори.
1. Миопијата има одредена генетска тенденција.Како што истражувањето на генетските фактори на миопија станува сè подлабоко, особено патолошката миопија има семејна историја, во моментов е потврдено дека патолошката миопија е генетско заболување од еден ген, а најчеста е автосомно рецесивно наследување..Едноставната миопија моментално е наследена од повеќе фактори, при што главна улога играат стекнатите фактори.
2. Во однос на факторите на животната средина, фактори како што се долгорочно внимателно читање, недоволно осветлување, предолго време за читање, нејасен или премал ракопис, лошо седење, неухранетост, намалување на активностите на отворено и зголемено ниво на образование може да бидат поврзани со развој на миопија.појава поврзана.
Разлики во класификација на миопија
Постојат многу класификации на миопија, бидејќи причината за почетокот, причината за рефрактивните абнормалности, степенот на миопија, времетраењето на миопијата, стабилноста и дали е вклучено прилагодувањето, сите може да се користат како критериуми за класификација.
1. Според степенот на миопија:
Ниска миопија:помалку од 300 степени (≤-3,00 D).
Умерена миопија:300 степени до 600 степени (-3,00 D~-6,00 D).
Миопија:поголема од 600 степени (>-6,00 D) (исто така наречена патолошка миопија)
2. Според рефрактивната структура (директна причина):
(1) Рефрактивна миопија,што е миопија предизвикана од зголемување на рефрактивната моќ на очното јаболко поради абнормални рефрактивни компоненти на очното јаболко или абнормална комбинација на компоненти додека аксијалната должина на окото е нормална.Овој тип на миопија може да биде привремен или постојан.
Рефрактивната миопија може да се подели на заоблена миопија и миопија со индекс на рефракција.Првата е главно предизвикана од прекумерна искривување на рожницата или леќата, како што се пациенти со кератоконус, сферични леќи или мали леќи;вториот е предизвикан од прекумерен индекс на рефракција на воден хумор и леќа, како што се примарна катаракта, пациенти со воспаление на ирис-цилијарното тело.
(2) Аксијална миопија:Понатаму е поделена на непластична аксијална миопија и пластична аксијална миопија.Непластичната аксијална миопија значи дека рефрактивната моќ на окото е нормална, но должината на предната и задната оска на очното јаболко го надминува нормалниот опсег.Секое зголемување од 1mm во оската на очното јаболко е еквивалентно на зголемување од 300 степени на миопија.Општо земено, диоптријата на аксијалната миопија е помала од 600 степени миопија.Откако диоптријата на делумна аксијална миопија се зголеми на 600 степени, аксијалната должина на окото продолжува да се зголемува.Диоптријата на миопија може да достигне повеќе од 1000 степени, а во некои случаи дури и до 2000 степени.Овој вид на миопија се нарекува прогресивна висока миопија или деформирана миопија.
Очите имаат различни патолошки промени како висока миопија, а видот не може да се коригира задоволително.Овој тип на миопија има семејна историја и е генетски поврзан.Се уште постои надеж за контрола и закрепнување во детството, но не како возрасен.
Пластичната аксијална миопија се нарекува и пластична вистинска миопија.Причините, како што се недостаток на витамини и елементи во трагови за време на периодот на раст и развој, може да предизвикаат миопија, како и миопија предизвикана од офталмија или физички болести.Понатаму е поделена на пластична привремена псевдомиопија, пластична средна миопија и пластична аксијална миопија.
(а) Пластична привремена псевдомиопија:Овој тип на миопија бара пократко време за да се формира од пластичната привремена псевдомиопија.Овој тип на миопија, како и привремената привремена псевдомиопија, може да се врати во нормален вид за краток временски период.Различни видови на миопија бараат различни методи за обновување.Карактеристики на пластичната привремена псевдомиопија: кога факторите се коригираат, видот се подобрува;кога ќе се појават нови фактори, миопијата продолжува да се продлабочува.Општо земено, постои опсег на пластичност кој се движи од 25 до 300 степени.
(б) Пластична средна миопија:Визуелната острина не се подобрува по корекција на факторите, а не постои и пластична вистинска миопија која ја проширува визуелната оска.
(в) Пластична аксијална миопија:Кога пластичната псевдомиопија во типот на аксијална миопија се развива во пластична вистинска миопија, потешко е да се врати видот.Се користи услуга 1+1 за обновување на миопија, а брзината на закрепнување е релативно бавна.Тоа бара Времето е исто така многу долго.
(3) Сложена миопија:првите два типа на миопија коегзистираат
3. Класификација според прогресијата на болеста и патолошки промени
(1) Едноставна миопија:Исто така познат како јувенилна миопија, тоа е вообичаен тип на миопија.Генетските фактори сè уште не се јасни.Тоа е главно поврзано со визуелното оптоварување со висок интензитет за време на адолесценцијата и развојот.Со возраста и физичкиот развој, на одредена возраст, ќе има тенденција да биде стабилна.Степенот на миопија е генерално низок или умерен, миопијата бавно напредува, а коригираниот вид е добар.
(3) Патолошка миопија:Позната и како прогресивна миопија, таа главно има генетски фактори.Миопијата продолжува да се продлабочува, брзо напредува во адолесценцијата, а очното јаболко сè уште се развива дури и по 20-годишна возраст. Визуелната функција е значително нарушена, манифестирана со помала од нормалната далечина и блиска визија и абнормална чувствителност на видното поле и контраст.Придружени со компликации како што се дегенерација на мрежницата во задниот пол на окото, дамки од миопичен лак, макуларна хеморагија и заден склерален стафилом, болеста прогресивно се продлабочува и се развива;ефектот на корекција на видот е слаб во доцните фази.
4.Класификација според тоа дали има некаква сила на прилагодување.
(1) Псевдомиопија:Позната и како приспособлива миопија, таа е предизвикана од долготрајна блиска работа, зголемено визуелно оптоварување, неможност за опуштање, приспособлива напнатост или приспособлив спазам.Миопијата може да исчезне преку лекови за проширување на зениците.Сепак, општо се верува дека овој тип на миопија е почетната фаза на појава и развој на миопија.
(2) Вистинска миопија:По употреба на циклоплегични агенси и други лекови, степенот на миопија не се намалува или степенот на миопија се намалува за помалку од 0,50D.
(3) Мешана миопија:се однесува на диоптријата на миопија која е намалена по употребата на циклоплегични лекови и други третмани, но емметропската состојба сè уште не е обновена.
Вистинската или лажна миопија се дефинира врз основа на тоа дали е вклучено прилагодување.Очите можат сами да зумираат од далечни кон блиски објекти, а оваа способност за зумирање се потпира на функцијата за прилагодување на очите.Абнормалната сместувачка функција на очите е дополнително поделена на: привремена привремена псевдомиопија и приспособлива вистинска миопија.
Приспособлива привремена псевдомиопија, видот се подобрува по мидријаза, а видот се подобрува по одмор на очите одреден временски период.Кај приспособлива средна миопија, визуелната острина по проширувањето не може да достигне 5,0, очната оска е нормална, а периферијата на очното јаболко не е анатомски продолжена.Само со соодветно зголемување на степенот на миопија може да се постигне визуелна острина од 5,0.
Приспособлива вистинска миопија.Тоа се однесува на неуспехот на приспособлива псевдомиопија да се опорави навреме.Оваа ситуација трае долго време, а оската на очите е издолжена за да се прилагоди на оваа средина за блиска визија.
Откако ќе се издолжи аксијалната должина на окото, цилијарните мускули на окото се опуштени и конвексноста на леќата се враќа во нормала.Миопија заврши нов еволутивен процес.Секоја аксијална должина на окото е продолжена за 1mm.Миопијата се продлабочува за 300 степени.Се формира приспособлива вистинска миопија.Овој тип на вистинска миопија е суштински различен од аксијалната вистинска миопија.Овој тип на вистинска миопија има и можност за обновување на видот.
Додаток на класификацијата на миопија
Овде треба да знаеме дека псевдомиопијата не е медицинска „миопија“ бидејќи оваа „миопија“ може да постои кај секого, во која било рефрактивна состојба и во секое време, а очите ќе бидат уморни.Миопијата што исчезнува откако ќе се прошират зениците е псевдомиопија, а миопијата што сè уште постои е вистинска миопија.
Аксијалната миопија е класифицирана врз основа на причината за абнормалности во рефрактивните медиуми во окото.
Ако окото е еметропско, различните рефрактивни медиуми во окото само ја прекршуваат светлината на мрежницата.За луѓето кои се емтропични, вкупната рефрактивна моќ на различните рефрактивни медиуми во окото и растојанието (оската на очите) од рожницата на предниот дел на окото до мрежницата на задниот дел се точно усогласени.
Ако вкупната моќ на прекршување е преголема или растојанието е премногу долго, светлината ќе падне пред мрежницата кога гледа далеку, што е миопија.Миопија предизвикана од висока рефрактивна моќ е рефрактивна миопија (предизвикана од абнормалности на рожницата, абнормалности на леќите, катаракта, дијабетес итн.) и аксијална миопија предизвикана од издолжување на аксијалната должина на очното јаболко надвор од емметропската состојба (тип на миопија која повеќето луѓе имаат)).
Повеќето луѓе развиваат миопија во различни периоди.Некои се раѓаат со миопија, некои се миопија во адолесценцијата, а некои стануваат кратковидни во зрелоста.Според времето на миопија, таа може да се подели на вродена миопија (се раѓа миопија), миопија со ран почеток (под 14 години), доцен почеток (16-18 години) и миопија со доцен почеток (по зрелоста).
Исто така, постои дали диоптријата ќе се промени откако ќе се развие миопија.Доколку диоптријата не се промени повеќе од две години, таа е стабилна.Ако диоптријата остане долго во рок од две години, таа е прогресивна.
Резиме на класификација на миопија
Во областа на медицинската офталмологија и оптометрија, постојат многу други класификации на миопија, кои нема да ги воведеме поради микроскопска експертиза.Има толку многу класификации на миопија, кои не се спротивставени.Тие само ја одразуваат сложеноста и несигурноста на механизмот на појава и развој на миопија.Треба да ги опишеме и разликуваме категориите на миопија од различни аспекти.
Проблемот со миопија на секој од нашите миопија мора да биде гранка од соодветната категорија на миопија.Несомнено е ненаучно да се зборува за превенција и контрола на миопија без оглед на класификацијата на миопија.
Време на објавување: 24-11-2023 година