Видот вклучува многу аспекти, како што се острината на видот, видот во боја, стереоскопскиот вид и видот на формата. Во моментов, разни дефокусирани леќи главно се користат за корекција на миопија кај деца и адолесценти, што бара прецизна рефракција. Во ова издание, накратко ќе ја претставиме точноста на корекцијата на миопија кај деца и адолесценти, фокусирајќи се на минималниот степен на најдобар вид во рефрактивниот рецепт за да ни помогне да избереме соодветеноптичкилеќи.
Минималниот степен на најдобар вид треба внимателно да се анализира за да се утврди кога е соодветно да се коригира видот на 1,5, а кога е посоодветно да се коригира видот под 1,5. Ова вклучува разбирање кои ситуации бараат точна рефракција и кои ситуации можат да толерираат недоволна корекција. Дефиницијата за најдобар вид исто така треба да се разјасни.
Дефинирање на критериумите за стандарди за визуелна острина
Обично, кога луѓето зборуваат за визуелна острина, тие се однесуваат на видот на формата, што е способност на очите да разликуваат надворешни предмети. Во клиничката пракса, визуелната острина првенствено се проценува со помош на табела за визуелна острина. Во минатото, главните графикони што се користеа беа меѓународниот стандарден графикон за визуелна острина или децималниот графикон за визуелна острина. Во моментов, најчесто се користи графикон за визуелна острина со логаритамски букви, додека одредени специјализирани професии може да бараат графикон за визуелна острина од типот C. Без оглед на видот на графикон што се користи, визуелната острина обично се тестира од 0,1 до 1,5, при што логаритамскиот графикон за визуелна острина се движи од 0,1 до 2,0.
Кога окото може да гледа до 1,0, тоа се смета за стандардна острина на видот. Додека повеќето луѓе можат да гледаат до 1,0, постои мал процент на поединци кои можат да го надминат ова ниво. Многу мал број поединци можат да гледаат дури и јасно како 2,0, а истражувањата во лабораториите сугерираат дека најдобрата острина на видот може да достигне 3,0. Сепак, клиничката проценка обично ја смета 1,0 за стандардна острина на видот, која вообичаено се нарекува нормален вид.
1 Мерење на растојание
„Стандардната логаритамска табела за визуелна острина“ предвидува дека растојанието за испитување е 5 метри.
2 Тестирање на околината
Табелата за визуелна острина треба да биде закачена на добро осветлено место, со висина порамнета така што линијата означена со „0“ на табелата е на исто ниво со очите на испитаникот. Испитаникот треба да биде поставен на 5 метри од табелата, свртен подалеку од изворот на светлина за да се избегне директна светлина што влегува во очите.
3 Метод на мерење
Секое око треба да се тестира посебно, почнувајќи со десното око, а потоа со левото око. При тестирање на едното око, другото око треба да биде покриено со непроѕирен материјал без да се применува притисок. Ако испитаникот може јасно да чита само до 6-тиот ред, тоа се запишува како 4,6 (0,4); ако може јасно да го прочита 7-миот ред, тоа се запишува како 4,7 (0,5) и така натаму.
Треба да се забележи минималната линија на видна острина што испитаникот може да ја идентификува (видната острина на испитаникот се потврдува дека ја достигнува таа вредност кога правилно идентификуваниот број на оптотипови надминува половина од вкупниот број на оптотипови во соодветниот ред). Вредноста на таа линија се евидентира како видна острина на тоа око.
Доколку испитаникот не може јасно да ја види буквата „Е“ на првиот ред од табелата со едно око, треба да се замоли да се движи напред сè додека не може јасно да ја види. Ако може јасно да ја види на 4 метри, неговата видна острина е 0,08; на 3 метри, таа е 0,06; на 2 метри, таа е 0,04; на 1 метар, таа е 0,02. Видна острина на едно око од 5,0 (1,0) или поголема се смета за нормална видна острина.
4 Возраст на испитаникот
Општо земено, рефрактивниот развој на човечкото око напредува од далекувидост до еметропија, а потоа до кратковидост. Со нормални акомодативни резерви, некорегираната визуелна острина на детето е околу 0,5 на 4-5 години, околу 0,6 на 6 години, околу 0,7 на 7 години и околу 0,8 на 8 години. Сепак, состојбата на очите на секое дете е различна и пресметките треба да се прават според индивидуалните разлики.
Важно е да се напомене дека острината на видот на едно око од 5,0 (1,0) или повеќе се смета за нормална острина на видот. Нормалната острина на видот не мора нужно да го претставува најдобриот вид на испитаникот.
Различни рефрактивни потреби во различни возрасти
1 Адолесценти (6-18 години)
Еден експерт спомна: „Недостатокот на корекција лесно може да доведе до зголемување на диоптријата. Затоа, адолесцентите мора да имаат соодветна корекција.“
Многу очни лекари давале малку пониски рецепти, познати како поткорекција, при вршење очни прегледи кај миопични деца и адолесценти. Тие верувале дека во споредба со рецептите за целосна корекција, рецептите за поткорекција биле полесно прифатени од родителите, бидејќи родителите не сакале нивните деца да носат очила со голема моќност, плашејќи се дека диоптријата ќе се зголеми побрзо и загрижени дека очилата ќе станат трајна неопходност. Очни лекарите исто така сметале дека носењето поткорегирани очила ќе го забави напредокот на миопијата.
Недостатокот на корекција за миопија се однесува на носење очила со помал рецепт од нормалниот, што резултира со корегирана визуелна острина под нормалното ниво од 1,0 (додека не се постигнуваат оптимални стандарди за визуелна острина). Бинокуларната визуелна функција кај децата и адолесцентите е во нестабилна фаза и јасниот вид е неопходен за одржување на стабилниот развој на нивната бинокуларна визуелна функција.
Носењето недоволно корегирани очила не само што ја попречува способноста за јасно гледање на предметите кај децата и адолесцентите, туку го попречува и здравиот развој на видот. При гледање во близина на предмети, се користи помала моќ на акомодација и конвергенција од нормалната, што доведува до намалување на бинокуларната визуелна функција со текот на времето, предизвикувајќи визуелен замор и забрзувајќи ја прогресијата на миопијата.
Децата не само што треба да носат соодветно корегирани очила, туку, доколку нивната визуелна функција е слаба, можеби ќе им треба обука за видот за да се подобри способноста за фокусирање на окото, со цел да се ублажи заморот на очите и да се забави прогресијата на миопијата предизвикана од абнормална функција на фокусирање. Ова им помага на децата да постигнат јасен, удобен и одржлив квалитет на видот.
2 млади возрасни (19-40 години)
Теоретски, нивоата на миопија во оваа возрасна група се релативно стабилни, со бавна стапка на прогресија. Сепак, поради фактори на животната средина, лицата кои поминуваат долги периоди користејќи електронски уреди се склони кон дополнително влошување на нивото на миопија. Во принцип, најниската неопходна рецепта за постигнување оптимален вид треба да биде главната работа што треба да се земе предвид, но може да се направат прилагодувања врз основа на удобноста на корисникот и визуелните потреби.
Точки што треба да се земат предвид:
(1) Доколку се забележи значително зголемување на диоптријата за време на очен преглед, почетното зголемување на рецептот не треба да надминува -1,00D. Обрнете внимание на симптомите на непријатност како што се одење, искривување на површината на земјата, вртоглавица, јасност на видот во близина, болка во очите, искривување на екраните на електронските уреди итн. Доколку овие симптоми продолжат по носење на очилата 5 минути, размислете за намалување на рецептот додека не ви биде удобно.
(2) За лица со задачи со голема побарувачка како што се возење или гледање презентации, и доколку клиентот е задоволен со целосна корекција, препорачливо е да се користи соодветната корекција. Доколку има честа употреба на електронски уреди одблизу, размислете за користење на дигитални леќи.
(3) Во случаи на ненадејно влошување на миопијата, имајте ги предвид можностите за акомодативен спазам (псевдомиопија). За време на прегледите на очите, потврдете ја најниската потребна препорака за оптимална визуелна острина на обете очи, избегнувајќи прекумерна корекција. Доколку има проблеми со слаба или нестабилна корегирана визуелна острина, размислете за спроведување на релевантни тестови за визуелна функција.
3 Постара популација (40 години и повеќе)
Поради намалувањето на акомодативниот капацитет на окото, оваа возрасна група често доживува пресбиопија. Освен фокусирањето на рецептот за вид на далечина, важно е да се обрне посебно внимание на корекцијата на видот на близу при препишување очила за оваа возрасна група и да се земе предвид прилагодливоста на клиентот на промените во рецептот.
Точки што треба да се земат предвид:
(1) Доколку лицата сметаат дека нивниот тековен рецепт е недоволен и имаат поголема побарувачка за вид на далечина, по потврдувањето на рецептот за вид на далечина, клучно е да се провери видот на близу. Доколку има симптоми на визуелен замор или намалување на видот на близу поради намалена способност за акомодација, размислете за препишување на прогресивни мултифокални леќи.
(2) Прилагодливоста е помала кај оваа возрасна група. Осигурајте се дека секое зголемување на кратковидоста не надминува -1,00D. Доколку непријатноста продолжи по носењето на очилата 5 минути, размислете за намалување на рецептот додека не ви биде удобно.
(3) Кај лица над 60 години, може да има различен степен на катаракта. Доколку има отстапување во коригираната острина на видот (<0,5), посомневајте на можноста за катаракта кај клиентот. Потребен е детален преглед во болница за да се исклучи влијанието на офталмолошките заболувања.
Влијание врз функцијата на бинокуларен вид
Знаеме дека резултатите добиени од преглед на очите ја одразуваат рефрактивната состојба на очите во тој момент, што генерално обезбедува јасен вид на растојанието на прегледот. Во нормалните дневни активности, кога треба да гледаме предмети на различни растојанија, ни е потребно прилагодување и конвергенција-дивергенција (вклучување на функцијата на бинокуларен вид). Дури и со иста рефрактивна моќ, различните состојби на функцијата на бинокуларен вид бараат различни методи на корекција.
Можеме да ги поедноставиме вообичаените абнормалности на бинокуларниот вид во три категории:
1 Окуларна девијација - егзофорија
Соодветните абнормалности во функцијата на бинокуларниот вид може да вклучуваат: недоволна конвергенција, прекумерна дивергенција и едноставна егзофорија.
Принципот во вакви случаи е да се користи соодветна корекција и да се надополни со визуелен тренинг за да се подобри способноста за конвергенција на обете очи и да се ублажи визуелниот замор предизвикан од абнормалности на бинокуларниот вид.
2 Окуларна девијација - Езофорија
Соодветните абнормалности во функцијата на бинокуларниот вид може да вклучуваат: прекумерна конвергенција, недоволна дивергенција и едноставна езофорија.
Во вакви случаи, принципот е да се земе предвид недоволната корекција, а воедно да се обезбеди соодветен вид. Доколку задачите за гледање одблизу се чести, може да се користат дигитални леќи. Дополнително, дополнувањето со визуелен тренинг за подобрување на способноста за дивергенција на обете очи може да помогне во ублажување на визуелниот замор што произлегува од абнормалности на бинокуларниот вид.
3 Акомодациски аномалии
Главно вклучуваат: недоволен сместувачки капацитет, прекумерен сместувачки капацитет, дисфункција на сместувачкиот капацитет.
1 Недоволен сместувачки капацитет
Доколку станува збор за миопија, избегнувајте прекумерна корекција, дајте приоритет на удобноста и разгледајте ја недоволната корекција врз основа на пробната ситуација на носење; доколку станува збор за хиперопија, обидете се целосно да ја корегирате хиперопската препорака колку што е можно повеќе без да влијаете на јасноста.
2 Прекумерно сместување
За миопија, ако најниската негативна сферична леќа за најдобар вид не може да се толерира, размислете за недоволна корекција, особено кај возрасни кои првенствено се занимаваат со продолжена работа во близина. Ако станува збор за хиперопија, обидете се целосно да ја корегирате рецептурата без да влијаете на јасноста.
3 Акомодациска дисфункција
За миопија, ако најниската негативна сферична леќа за најдобар вид не може да се толерира, размислете за недоволна корекција. Ако станува збор за хиперопија, обидете се целосно да ја корегирате рецептурата без да влијаете на јасноста.
Како заклучок
WКога станува збор за оптометриските принципи, треба да земеме предвид широк спектар на фактори. Додека ја земаме предвид возраста, мора да ја земеме предвид и функцијата на бинокуларниот вид. Секако, постојат посебни случаи како што се страбизам, амблиопија и рефрактивна анизометропија кои бараат посебно разгледување. Под различни околности, постигнувањето на најдобар вид е предизвик за техничките вештини на секој оптометрист. Веруваме дека со понатамошно учење, секој оптометрист може сеопфатно да процени и да обезбеди точни податоци за рецептот.
Време на објавување: 04 јули 2024